Les enveloppes bleues signalent le début d'un grand projet d'assurance maladie

Jun 29, 2023

Crédit : Mass.gov

par : Colin A. Young, SHNS

Publié : 9 mars 2023 / 16 h 48 HNE

Mis à jour : 9 mars 2023 / 16 h 48 HNE

BOSTON (State House News Service) – Si vous avez une assurance via MassHealth, soyez à l'affût dans les mois à venir d'une enveloppe bleue dans votre courrier.

Des centaines de milliers de personnes devraient être expulsées du programme d'assurance maladie géré par l'État au cours de l'année prochaine, alors que les exigences fédérales de couverture continue pour Medicaid en place depuis mars 2020 expirent et que l'État passe par le processus de redétermination requis pour la première fois depuis la pandémie a commencé. L'administration Healey s'attend à ce que l'adhésion à MassHealth passe de son niveau actuel de plus de 2,3 millions de personnes à environ 1,9 million de personnes au cours de l'année prochaine, libérant 1,9 milliard de dollars dans les dépenses de l'État pour l'exercice 2024.

Mike Levine, secrétaire adjoint de MassHealth, a déclaré jeudi qu'environ 50% des membres de MassHealth peuvent être automatiquement renouvelés. Ces membres recevront une lettre par la poste leur indiquant que leur admissibilité a été renouvelée et qu'aucune action n'est requise de leur part.

"Pour le sous-ensemble de membres pour lesquels nous ne pouvons pas traiter automatiquement leur renouvellement, nous allons envoyer une enveloppe bleue qui, espérons-le, est difficile à manquer", a déclaré Levine. "Cela inclura un formulaire avec toutes les informations dont nous avons besoin d'eux qu'ils doivent nous renvoyer. Ils peuvent le renvoyer par courrier, ils peuvent nous appeler, ils peuvent aller en ligne, il y a beaucoup, beaucoup de canaux que les membres ont pour obtenir de MassHealth les informations dont nous avons besoin. Mais nous voulons qu'il soit aussi clair, audacieux et visible que possible pour les membres qu'il y a cette enveloppe bleue qui indique que vous devez agir.

Mais parce que cela fait trois ans que le fait de ne pas répondre à une lettre de MassHealth a mis les membres en danger de perdre leur couverture, Levine a déclaré que MassHealth a déjà commencé à tendre la main aux membres "pour s'assurer que les gens comprennent qu'il y aura des répercussions sur leur couverture si ils ne répondent pas aux informations demandées dans cette enveloppe bleue."

L'agence se prépare également à gérer le nombre plus élevé d'interactions avec les membres.

"Nous doublons le nombre de représentants du service client de contact que nous avons dans nos centres d'appels, nous dotons en personnel nos centres d'éligibilité pour nous assurer que les membres peuvent obtenir le soutien dont ils ont besoin avec leurs demandes, nous embauchons du personnel supplémentaire pour traiter le papier puisque nous nous attendons à un volume plus élevé, nous faisons tout ce qui est en notre pouvoir pour nous assurer que nous pouvons répondre au volume plus élevé que nous attendons au cours de cette période », a-t-il déclaré. Levine a ajouté: "De petites choses qui ont tendance à faire trébucher les membres dans le processus de candidature, nous essayons de rationaliser autant que possible et, encore une fois, de faire renouveler automatiquement plus de personnes le cas échéant."

Levine a déclaré jeudi qu'il est important que les gens sachent que recevoir une enveloppe bleue par la poste ne signifie pas que vous avez perdu votre couverture.

"Vous avez 45 jours à partir du moment où vous recevez un courrier de notre part pour répondre. Si nous avons besoin de plus d'informations, vous disposez de 90 jours supplémentaires pour fournir ce suivi. Et puis, si nous n'avons pas ce dont nous avons besoin ou semble que la bonne décision est que vous n'êtes plus éligible, puis vous avez encore 14 jours avant de perdre réellement votre couverture », a-t-il déclaré. "Et puis après cela, il y a en fait quelque chose qui s'appelle une période de réflexion de 90 jours où si nous n'avons pas eu de vos nouvelles, mais que vous avez trouvé notre enveloppe plus tard et que vous appelez et dites:" non, non, je suis toujours éligible, ' vous avez en fait 90 jours où nous vous réintégrerons au moment où vous avez perdu la couverture."

Cette fenêtre de 14 jours entre le moment où MassHealth détermine qu'une personne n'est plus éligible et le moment où elle perd réellement sa couverture est essentielle, a-t-il déclaré, car c'est à ce moment-là que le Massachusetts Health Connector peut intervenir pour aider la personne à trouver une autre couverture d'assurance subventionnée.

"Nous savons que le connecteur va être un lieu d'atterrissage naturel pour de nombreuses personnes susceptibles de perdre leur éligibilité à MassHealth au cours des 12 prochains mois", a déclaré Audrey Morse Gasteier, directrice exécutive du connecteur santé. Elle a ajouté: "Nous nous préparons vraiment pour cet événement depuis presque toute la période de trois ans, en réfléchissant à toutes les façons dont nous pouvons être les plus réactifs lorsque cette période nous arrive."

Gasteier a déclaré au conseil d'administration du connecteur de la santé jeudi matin que la "priorité absolue du connecteur continue d'être notre préparation minutieuse pour le processus de redétermination de MassHealth" et que l'échange d'assurance maladie est "résolument concentré sur la garantie que nous inscrivons avec succès et en douceur autant que possible des des centaines de milliers de résidents qui auront à nouveau besoin d'une couverture santé au cours de l'année prochaine. »

Le connecteur santé ouvre une période d'inscription spéciale d'avril à novembre pour ceux qui perdent la couverture MassHealth, et il y aura une campagne d'information qui comprendra l'envoi de courrier, d'e-mails et de SMS, et l'utilisation des médias sociaux, de la télévision et de la radio, des appels automatisés et des anciens - un porte-à-porte façonné pour faire savoir aux gens qu'ils risquent de perdre leur assurance MassHealth et qu'ils peuvent s'inscrire à la couverture Health Connector.

MassHealth et Health Connector s'appuient également sur un "système d'éligibilité intégré" qui, selon Gasteier, "signifie que dès que quelqu'un perd son éligibilité MassHealth, il devient potentiellement éligible à la couverture Health Connector". Les personnes qui perdent la couverture MassHealth découvriront immédiatement qu'elles sont éligibles à un programme Connector, a-t-elle déclaré.

"Ils n'ont pas à venir postuler à une nouvelle organisation. Ce système gère tout cela de manière transparente", a-t-elle déclaré. "Cela nous permet donc de communiquer directement et instantanément avec les personnes qui vont perdre la couverture MassHealth, si c'est ce qui est déterminé par leur processus de redétermination."

Le Health Connector soulignera également le fait qu'il s'agit du "seul endroit où les habitants du Commonwealth peuvent obtenir de l'aide pour payer une couverture santé" et qu'il y a plus de subventions disponibles que jamais auparavant.

"Nous savons que ce sera une transition pour les gens qui passeront de ne pas payer de primes pour leur couverture santé pour devoir potentiellement payer une prime. Nous ne voulons donc pas que les gens supposent qu'ils ne peuvent pas se le permettre. Nous voulons que les gens venez découvrir leurs options », a-t-elle déclaré.

Et le connecteur rappellera également aux gens qu'ils doivent respecter le mandat individuel de l'État selon lequel la plupart des adultes ont une "couverture minimale admissible" toute l'année.

"Nous n'aimons pas marteler ce message ou l'utiliser comme une sorte de bâton. Nous savons que les gens du Commonwealth apprécient l'assurance maladie, nous avons une culture de couverture ici, mais nous voulons faire savoir aux gens que les lacunes de couverture dépassent un certain nombre de mois peut entraîner une pénalité fiscale », a déclaré Gasteier. "Donc, ce n'est pas le genre d'écart que vous voulez avoir et continuer à remettre et remettre à plus tard."

Lors d'une réunion jeudi matin, le conseil d'administration du Health Connector a approuvé un contrat de 3,6 millions de dollars avec Archipelago Strategies Group, le fournisseur de longue date de sensibilisation et de communication du Connector, pour une campagne de sensibilisation et de visibilité destinée aux personnes susceptibles de perdre la couverture MassHealth.

Le connecteur discute avec Telemundo et Fox de la diffusion d'annonces pendant la Coupe du monde féminine de juillet à août, de la planification d'une campagne médiatique ethnique qui, selon le directeur des communications Jason Lefferts, est "au moins aussi ambitieuse que nos efforts d'inscription ouverts", et s'arrange pour avoir annonces sur le MBTA, les autorités régionales de transport et les panneaux d'affichage.

Il y aura également une série de 18 événements d'inscription dans des endroits de l'État, en commençant par un événement en juin à Fenway Park, ont déclaré des responsables de Connector.

"Ce sera notre effort de messagerie publique le plus ambitieux depuis que nous avons lancé le nouvel [échange d'assurance maladie] à l'automne 2014", a déclaré Gasteier.

À l'automne 2014, The Connector a déployé un site Web d'achat d'assurance remanié après l'échec désastreux de la première tentative de mise en œuvre de la loi sur les soins abordables et compliqué le processus d'inscription pour des centaines de milliers de résidents.

Les retombées de l'échec ont été un scénario majeur en 2014 lorsque l'administration du gouverneur Deval Patrick a rompu les liens avec l'entrepreneur qui a manqué les délais et livré un produit défectueux, a embauché de nouveaux développeurs Web et s'est précipité pour construire le nouveau site. Les responsables du Health Connector ont tenté d'empêcher les résidents de perdre leur assurance en étendant les plans existants et en inscrivant des centaines de milliers d'abonnés à des plans temporaires de Medicaid.

La directrice exécutive de l'époque, Jean Yang, a fondu en larmes lors d'une réunion du conseil d'administration alors qu'elle parlait de l'effet démoralisant que le fiasco et l'attention du public avaient eu sur son personnel.

Au total, ce qui devait être un projet de 174 millions de dollars s'est transformé en un exercice de 254 millions de dollars, la part de l'État passant de 16 millions de dollars à 42 millions de dollars, sans compter les coûts de maintien de la couverture des consommateurs pendant la reconstruction du site. Ces coûts ont contribué à un écart budgétaire important à l'approche de 2015.

"Ce qui s'est passé au Connector était un gâchis. Nous savons que c'était un gâchis, et c'est pourquoi des mesures ont été prises sous l'administration précédente pour examiner ce problème", a déclaré la procureure générale Maura Healey en mai 2015 alors que son bureau menait une enquête sur le connecteur santé en cours.

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